Zbog učestalih tegoba s kojima se majke suočavaju u prvim danima uspostave laktacije a kao “glavni krivac” se navodi skraćeni frenulum – odabrali smo baš tu temu za simpozij koji smo organizirali 29.svibnja 2025.godine na Medicinskom fakultetu u Splitu…dakle, o frenulumu:
Skraćeni frenulum (poznat i kao ankyloglossia) je stanje gdje je podjezična resica (tkivo ispod jezika) prekratka, zadebljana ili čvrsto pričvršćena, što ometa pokretljivost jezika.
Najvažniji problemi s dojenjem ako dijete ima skraćen frenulum (podjezičnu resicu):
- Poteškoće s prihvaćanjem dojke – dijete ne može pravilno obuhvatiti bradavicu i areolu, što otežava učinkovito dojenje.
- Loše sisanje – slabi vakuum i neučinkovito sisanje mogu dovesti do sporijeg hranjenja( nenutritivno sisanje) i umaranja djeteta.
- Bolne bradavice kod majke -zbog nepravilnog hvata, često dolazi do bolnih i oštećenih bradavica.
- Nedostatak mlijeka – nedovoljna stimulacija djetetovih usta i jezika može dovesti do slabijeg stvaranja i izlučivanja mlijeka.
- Sporo dobivanje na težini – posljedica je svega nabrojanog, dijete ne unosi dovoljno mlijeka, što može usporiti dobivanje na težini i rast.
- Povećana razdražljivost i plač djeteta – zbog gladi i frustracije, dijete može postati nervozno tijekom hranjenja.
Ukoliko unatoč skraćenom frenulumu dijete uspije učinkovito dojiti, primati na težini, bez oštećenja bradavica u majke – većina stručnjaka će se složiti da nisu potrebne intervencije.U usnoj šupljini su još i stražnji jezični frenulum, te frenulum donje i gornje usne.O maksilarnom frenulumu (resici gornje usne)
Maksilarni frenulum je tanko tkivo koje povezuje unutarnju stranu gornje usne s desni iznad gornjih prednjih zuba. Ako je on previše kratak ili čvrst, mogu se javiti sljedeći problemi:
- Otežano podizanje gornje usne – dijete ne može dovoljno “otvoriti” usnu za pravilan položaj tijekom dojenja.
- Loš hvat dojke – gornja usna ne stvara dobar kontakt, slab je vakuum što smanjuje učinkovitost sisanja.
- Propuštanje zraka i zvukovi kod sisanja – često se čuje „klik“ pri dojenju jer beba ne može održavati vakuum.
- Oštećenje bradavica – zbog lošeg hvata, majka može osjećati bol i imati ranice.
- Povećan rizik od karijesa i ortodontskih problema kasnije – u težim slučajevima, maksilarni frenulum može utjecati na razvoj zubića i izgovor.
Ako se sumnja na skraćeni frenulum, preporučuje se pregled kod pedijatra, savjetnika za dojenje ili dječjeg stomatologa. U nekim slučajevima preporučuje se jednostavan zahvat – frenotomija – koji može znatno olakšati dojenje.
Moguće posljedice skraćenog maksilarnog frenuluma (gornje usne) osim problema s dojenjem u najranijoj dobi, su druge poteškoće:
1. Razdvojeni gornji sjekutići („diastema“)
Kada je frenulum vrlo debeo ili dugačak, može se umetnuti između gornjih sjekutića (jedinica) i spriječiti njihovo prirodno približavanje. To često rezultira trajnim razmakom između jedinica, što ponekad zahtijeva ortodontsku terapiju (npr. aparatić). Iako se kod neke djece zubi prirodno približe kako rastu, u mnogim slučajevima je razmak trajan ako se frenulum ne tretira.
2. Poteškoće s izgovorom određenih glasova
Iako je to češće kod jezičnog frenuluma, i maksilarni frenulum može ometati pokrete gornje usne, osobito ako je jako čvrst i kratak. To može utjecati na artikulaciju glasova koji zahtijevaju pun kontakt usnica, poput “p”, “b”, “m”. Govorni problemi nisu uvijek prisutni, ali se mogu javiti kod neke djece ovisno o stupnju ograničenja i općoj oralnoj motorici.
3. Poteškoće s oralnom higijenom
Kod starije djece i odraslih, ograničena pokretljivost gornje usne može otežati pravilno četkanje gornjih prednjih zuba, što povećava rizik od nakupljanja plaka i karijesa.
4. Estetski i psihosocijalni učinci
Velik razmak između jedinica može utjecati na samopouzdanje djeteta u kasnijoj dobi, osobito u školskom uzrastu. Ako postoji sumnja na ove probleme, korisno je napraviti pregled kod:
- Logopeda – za procjenu govora.
- Dječjeg stomatologa ili ortodonta – za zube i frenulum.
- ORL specijalista – ako se razmatra kirurško uklanjanje frenuluma (frenektomija).
Zato je važno znati o frenulumima – kako bi prestali biti “bauk”, kako bismo znanjem doprli do rješenja problema. Zato smo s veseljem prihvatili prijedlog dr. Gine Weissman i organizirali simpozij na specifičnu temu : maksilarnog labijalnog frenuluma.
Nadamo se da će iskusna stručnjakinja i predavačica dr. Gina Weissman privući pozornost svih koji skrbe o majkama dojiljama i djeci kako bismo unaprijediti znanja a time i kvalitet pružene skrbi.
